Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) là một bệnh ung thư máu và tủy xương. Nó làm cho tủy xương tạo ra các tế bào tủy bất thường. Dưới đây, mô tả các hình thái AML khác nhau và giải thích cách mỗi hình thái có thể ảnh hưởng đến triển vọng của một người. Chúng tôi cũng khám phá cách các bác sĩ xác định các loại phụ AML và liệu hình thái của chúng có thay đổi theo thời gian hay không.

Các tế bào myeloid chịu trách nhiệm sản xuất các tế bào máu, chẳng hạn như tiểu cầu, hồng cầu và bạch cầu được gọi là myeloblasts.

Các chuyên gia y tế phân loại AML thành các loại phụ khác nhau theo “hình thái học” của chúng. Điều này đề cập đến các tính năng của các tế bào ung thư, chẳng hạn như kích thước, cấu trúc và sự trưởng thành của chúng.

Các loại AML

Hệ thống phân loại FAB

Đây là hệ thống truyền thống hơn trong hai hệ thống, và nó là phổ biến hơn đã sử dụng.

Hệ thống FAB phân biệt từng loại AML dựa trên hai yếu tố:

• Dòng tế bào bạch cầu: Điều này đề cập đến loại tế bào mà ung thư đã phát triển từ đó.
• Giai đoạn biệt hóa tế bào: Điều này đề cập đến mức độ trưởng thành của các tế bào ung thư.

Hệ thống phân loại FAB bắt đầu bằng “M0” và kéo dài đến “M7” như sau:

• Bệnh bạch cầu M0 đến M5: Tất cả đều bắt nguồn từ các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành.
• Bệnh bạch cầu M6: Điều này bắt nguồn từ các tế bào chưa trưởng thành mà cuối cùng sẽ trở thành các tế bào hồng cầu. Chúng được gọi là tế bào tiền thân của hồng cầu.
• Bệnh bạch cầu M7: Điều này bắt nguồn từ các tế bào chưa trưởng thành mà cuối cùng sẽ phát triển thành tiểu cầu.

Hệ thống phân loại FAB đầy đủ là:

• M0: bệnh bạch cầu myeloblastic cấp tính không phân biệt
• M1: bệnh bạch cầu myeloblastic cấp tính với sự trưởng thành tối thiểu
• M2: bệnh bạch cầu myeloblastic cấp tính với sự trưởng thành
• M3: bệnh bạch cầu tiền tủy bào cấp tính
• M4: bệnh bạch cầu myelomonocytic cấp tính
• M4 eos: bệnh bạch cầu myelomonocytic cấp tính với tăng bạch cầu ái toan
• M5: bệnh bạch cầu monocytic cấp tính
• M6: bệnh bạch cầu cấp tính
• M7: bệnh bạch cầu megakaryoblastic cấp tính

Hệ thống phân loại

Hệ thống này tính đến các yếu tố bổ sung có thể ảnh hưởng đến triển vọng của một người, chẳng hạn như bất thường về gen và dấu hiệu phân tử. Hệ thống phân loại của WHO như sau:

• AML với các bất thường di truyền tái phát: Điều này bao gồm các loại AML với những thay đổi nhiễm sắc thể cụ thể.
• AML với những thay đổi liên quan đến loạn sản tủy: Điều này bao gồm các loại AML ở những người có tiền sử mắc hội chứng loạn sản tủy và những người có tỷ lệ tế bào có hình dạng bất thường cao hơn.
• Ung thư tủy liên quan đến trị liệu: Điều này liên quan đến tổn thương tế bào do hóa trị hoặc xạ trị trước đó.
• AML không được chỉ định khác: Điều này bao gồm các AML không thuộc bất kỳ danh mục nào ở trên.
• Sarcôm tủy: Điều này liên quan đến một khối u rắn, còn được gọi là u nhiễm sắc thể hoặc sarcoma bạch cầu hạt.
• Tăng sinh tủy liên quan đến hội chứng Down: Loại phụ AML này có liên quan đến tình trạng di truyền hội chứng Down.
• Bệnh bạch cầu cấp tính không biệt hóa hoặc lưỡng hình: Chúng còn được gọi là bệnh bạch cầu cấp tính kiểu hình hỗn hợp. Đây không hoàn toàn là AML nhưng có các đặc điểm của cả bệnh bạch cầu lymphocytic và myeloid.

Làm thế nào để hình thái ảnh hưởng đến triển vọng?

Triển vọng của những người mắc AML có thể phụ thuộc vào hình thái của bệnh – các đặc điểm cụ thể của tế bào ung thư, chẳng hạn như kích thước, cấu trúc và sự trưởng thành của chúng. Các chuyên gia y tế xác định hình thái AML bằng cách nghiên cứu các tế bào ung thư dưới kính hiển vi.

bất thường nhiễm sắc thể

AML xảy ra do sự bất thường về nhiễm sắc thể của sự chuyển vị . Đây là một sự phá vỡ trong một nhiễm sắc thể khiến nó hợp nhất với một nhiễm sắc thể khác. Các nhiễm sắc thể hợp nhất bắt đầu tạo ra các protein bất thường, dẫn đến việc sản xuất các tế bào máu bất thường.

Những bất thường liên quan đến một triển vọng thuận lợi

Những bất thường nhiễm sắc thể này có liên quan với phản ứng tốt hơn với điều trị và triển vọng tổng thể thuận lợi hơn:

• chuyển đoạn giữa nhiễm sắc thể 8 và 21
• chuyển đoạn hoặc đảo đoạn nhiễm sắc thể 16
• chuyển đoạn giữa nhiễm sắc thể 15 và 17

Những bất thường liên quan đến triển vọng kém thuận lợi hơn

Những bất thường nhiễm sắc thể này có liên quan với phản ứng kém thuận lợi hơn đối với điều trị và triển vọng tổng thể:

• Mất một phần nhiễm sắc thể 5 hoặc 7
• Chuyển đoạn hoặc đảo đoạn nhiễm sắc thể số 3
• Sự chuyển đoạn giữa các nhiễm sắc thể 6 và 9
• Chuyển đoạn giữa nhiễm sắc thể 9 và 22
• Bất thường của nhiễm sắc thể 11
• Mất một nhiễm sắc thể, dẫn đến một tế bào chỉ có một bản sao thay vì hai
• Những thay đổi liên quan đến ba hoặc nhiều nhiễm sắc thể

Đột biến gen

Đột biến gen trong các tế bào ung thư bạch cầu cũng có thể ảnh hưởng đến triển vọng của người mắc AML. Những người có AML liên quan đến đột biến trong FLT3 gen có xu hướng kém thuận lợi hơn, mặc dù các loại thuốc mới nhắm vào loại đột biến này có thể dẫn đến kết quả tốt hơn.

Nó cũng nói rằng những người có AML liên quan đến đột biến ở cả hai CEBPA hoặc NPM1 gen có xu hướng có triển vọng thuận lợi hơn. Tuy nhiên, những người có cả hai CEBPA và FLT3 đột biến gen có xu hướng có triển vọng ít thuận lợi hơn.

Hình thái AML có thay đổi theo thời gian không?

Hình thái của AML có thể thay đổi liên tục từ chẩn đoán sang tái phát. Những thay đổi này có thể do nguyên nhân di truyền hoặc biểu sinh. Nguyên nhân biểu sinh là các yếu tố hành vi hoặc môi trường ảnh hưởng đến cách thức hoạt động của gen. Nghiên cứu tương tự lưu ý rằng hơn 60 gen có thể đột biến thường xuyên ở một người mắc AML.

Làm thế nào để các bác sĩ kiểm tra hình thái?

Để chẩn đoán AML, bác sĩ thường yêu cầu lấy mẫu máu và tủy xương. Một chuyên gia được gọi là nhà nghiên cứu bệnh học xem xét các tế bào dưới kính hiển vi để xác định xem có AML hay không và nếu có thì phân nhóm của bệnh. Điều này liên quan đến việc đánh giá:

• Kích thước của tế bào ung thư
• Hình dạng của chúng
• Trưởng thành của họ
• Tỷ lệ phần trăm của các tế bào này trong mẫu

Bác sĩ có thể cần yêu cầu các xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm để xác định hoặc xác nhận loại phụ AML. Chúng có thể bao gồm:

• Tế bào học: Điều này liên quan đến việc nhuộm các tế bào bằng thuốc nhuộm để xác định các loại có trong mẫu.
• Dòng tế bào học và hóa mô miễn dịch: Điều này liên quan đến việc xử lý các mẫu bằng kháng thể dính vào một số protein trên một số tế bào ung thư.
• Xét nghiệm nhiễm sắc thể: Chúng liên quan đến việc xem xét các nhiễm sắc thể bên trong các tế bào để xác định bất kỳ sự bất thường nào.

Bản tóm tắt

AML là một bệnh ung thư máu và tủy xương, và nó có nhiều loại phụ. Để xác định loại phụ, các chuyên gia y tế nhìn vào các tế bào ung thư dưới kính hiển vi để đánh giá kích thước, hình dạng và sự trưởng thành của chúng. Họ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm liên quan đến nhuộm tế bào, xử lý chúng bằng kháng thể hoặc xem nhiễm sắc thể của chúng. Các đặc điểm của tế bào AML có thể thay đổi lặp đi lặp lại từ chẩn đoán đến tái phát. Xét nghiệm máu và tủy xương định kỳ rất quan trọng để theo dõi bệnh và xác định phương pháp điều trị tốt nhất

Nhiễm sắc thể là một gói DNA tồn tại bên trong nhân tế bào. Một karyotype đề cập đến bộ sưu tập nhiễm sắc thể duy nhất có trong các tế bào của một người. Bài viết này phác thảo sự khác biệt giữa các kiểu nhân AML(Bệnh bạch cầu) bình thường, bất thường và phức tạp và cách các bác sĩ chẩn đoán kiểu nhân AML và cách điều này có thể ảnh hưởng đến việc điều trị và tiên lượng của một người.

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) là một loại ung thư tế bào máu liên quan đến những thay đổi đối với DNA của tủy xương. Những thay đổi này có thể ảnh hưởng đến sự kết hợp của các nhiễm sắc thể tạo nên kiểu nhân.

AML kiểu nhân có thể bình thường hoặc bất thường, tùy thuộc vào việc nhiễm sắc thể của họ có trải qua những thay đổi hay không. Kiểu nhân là chính yếu tố mà các bác sĩ sử dụng để xác định tiên lượng bệnh cho AML. Điều này là do loại và số lượng bất thường nhiễm sắc thể có trong kiểu nhân ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của bệnh.

AML nhân bình thường là gì?

Một siêu hình là điểm mà tại đó các gen trong một tế bào biến thành nhiễm sắc thể. Trong metaphase, nhiễm sắc thể có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi. Các chuyên gia y tế sử dụng hình ảnh của các tế bào khác nhau trong kỳ giữa để xác định xem các tế bào có chứa các kiểu nhân bất thường hay không.

Nếu các tế bào có kiểu nhân bình thường, điều đó có nghĩa là bộ nhiễm sắc thể bên trong chúng có vẻ bình thường. Đối với những người mắc bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) có nhiễm sắc thể nhân bình thường, tiên lượng chung thường là hơn thuận lợi. Tuy nhiên, rủi ro trước mắt vẫn có thể cao, đặc biệt nếu không có phương pháp điều trị.

AML karyotype phức tạp là gì?

Bất thường kiểu nhân xảy ra khi có đột biến trong bộ nhiễm sắc thể trong tế bào của một người. Các loại bất thường nhiễm sắc thể khác nhau có thể gây ra các kiểu nhân AML bất thường bao gồm:

• Chèn: Một nhiễm sắc thể chứa nội dung từ một nhiễm sắc thể khác.
• Xóa: Một nhiễm sắc thể bị thiếu một số nội dung của nó.
• Trùng lặp: Một khu vực của một nhiễm sắc thể được nhân lên.
• Bản dịch: Nhiều nhiễm sắc thể chia sẻ nội dung của họ.
• Đảo ngược: Một vùng trong nhiễm sắc thể bị đảo ngược.

Loại bất thường nhiễm sắc thể trong một bộ nhiễm sắc thể đôi khi có thể ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của AML.

Một số loại bất thường có thể có tác động tích cực đến tiên lượng của một người trong khi những loại khác có thể có tác động tiêu cực. Những bất thường thuận lợi bao gồm:

• Chuyển đoạn giữa nhiễm sắc thể 8 và 21
• Chuyển đoạn giữa các nhiễm sắc thể 15 và 17
• Chuyển đoạn hoặc đảo đoạn nhiễm sắc thể 16

Những bất thường không thuận lợi bao gồm:

• Chuyển đoạn giữa nhiễm sắc thể 6 và 9
• Chuyển đoạn giữa nhiễm sắc thể 9 và 22
• Chuyển đoạn hoặc đảo đoạn nhiễm sắc thể 3
• Cóa một phần của nhiễm sắc thể 5 hoặc 7

Một kiểu nhân phức hợp xảy ra khi có ba hoặc nhiều hơn bất thường nhiễm sắc thể xảy ra cùng một lúc trong chuỗi nhiễm sắc thể của một người. Kiểu nhân phức tạp AML tiêu biểu có tiên lượng bất lợi nhất, với mỗi bất thường bổ sung làm tăng nguy cơ.

Làm thế nào để các bác sĩ tìm ra karyotype là gì?

Để đánh giá karyotype của một người, các bác sĩ sẽ lấy mẫu máu hoặc tủy xương của người đó. Các Hệ thống quốc tế về danh pháp tế bào học người (ISHCN) liệt kê các tiêu chí mà bác sĩ có thể sử dụng để phân biệt giữa các bất thường nhiễm sắc thể khác nhau. Sử dụng các tiêu chí của ISHCN, các bác sĩ có thể tìm ra:

• Liệu kiểu nhân có chứa bất thường hay không
• Những bất thường mà karyotype chứa
• Có bao nhiêu bất thường

Một bác sĩ sẽ sử dụng thông tin đó để đánh giá tác động của kiểu nhân đối với quá trình bệnh.

Làm thế nào để karyotype ảnh hưởng đến tiên lượng AML?

Tiên lượng cho AML nói chung là thuận lợi nhất khi một người có các kiểu nhân bình thường. Đối với mọi bất thường không thuận lợi trong một bộ nhiễm sắc thể, tiên lượng cho AML sẽ xấu đi. Có bốn bất thường nên là điểm phân biệt cho tiên lượng xấu nhất. Tuy nhiên, chỉ có ba bất thường có liên quan đến tiên lượng xấu nhất.

Điều trị có khác nhau tùy theo nhiễm sắc thể AML không?

Một lý do quan trọng để xác định các kiểu nhân AML là các bác sĩ sử dụng kết quả để đưa ra các kế hoạch điều trị thích hợp. Một bác sĩ sẽ tiêu điểm điều trị bằng cách loại bỏ bất kỳ tế bào nào có chứa các kiểu nhân bất thường. Loại điều trị bác sĩ đề nghị sẽ phụ thuộc vào loại và số lượng bất thường nhiễm sắc thể.

Ví dụ: Nếu kết quả xét nghiệm cho thấy các bất thường về kiểu nhân đặc biệt là từ các nhiễm sắc thể đã chuyển vị trí, bác sĩ có thể kê toa thuốc axit retinoic all-trans hoặc thuốc “tretinoin”. ghép tế bào gốc có lẽ một chiến lược điều trị khả thi cho một số người có nhiều bất thường về nhân.

Bản tóm tắt

Kiểu nhân là sự kết hợp duy nhất của các nhiễm sắc thể mà một người có trong mỗi bộ DNA của họ. Một kiểu nhân bình thường sẽ không chứa bất kỳ bất thường nhiễm sắc thể nào, trong khi một kiểu nhân bất thường có thể chứa một hoặc nhiều bất thường nhiễm sắc thể. Một kiểu nhân phức tạp là một bộ nhiễm sắc thể chứa từ ba bất thường trở lên.

Sự khởi đầu của bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) thường đột ngột. Mức độ nghiêm trọng và tiên lượng của bệnh chủ yếu phụ thuộc vào việc liệu kiểu nhân AML có bất thường hay không và ở mức độ nào. Hiểu được kiểu nhân của AML là rất quan trọng để xác định một kế hoạch điều trị thích hợp.

Loại điều trị mà bác sĩ khuyến nghị sẽ phụ thuộc vào loại và số lượng bất thường nhiễm sắc thể có trong kiểu nhân. Một người nên nói chuyện với bác sĩ của họ để biết thêm thông tin về kế hoạch điều trị và kiểu nhân AML của họ

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính với những thay đổi liên quan đến loạn sản tủy (AML-MRC) là một bệnh ung thư ảnh hưởng đến máu. Nó chiếm khoảng 1/4 đến 1/3 tổng số trường hợp AML và thường dẫn đến kết quả tồi tệ hơn so với AML không phải MRC.

AML bắt đầu trong tủy xương, nơi các tế bào máu bắt nguồn, khiến chúng hình thành một cách bất thường. AML-MRC là một loại phụ phổ biến hơn ở những người lớn tuổi. Nó ít đáp ứng với hóa trị liệu, và nó có tỷ lệ thuyên giảm và sống sót thấp hơn so với các loại AML không phải MRC.

AML-MRC là gì?

AML là một dạng ung thư ảnh hưởng đến tủy xương và máu. Các bác sĩ chia AML thành các loại phụ khác nhau tùy theo hình dạng của các tế bào máu dưới kính hiển vi. Các tập hợp con xác định lựa chọn điều trị nào là tốt nhất, triển vọng của một người, v.v.

AML-MRC là một kiểu con tạo nên khoảng 25–34% của tất cả các trường hợp AML. Định nghĩa AML-MRC là lớn hơn hoặc bằng 20% vụ nổ tủy là những tế bào chưa trưởng thành trong tủy xương hoặc máu, và một hoặc nhiều điều sau đây:

• Tiền sử mắc một số bệnh ung thư máu, bao gồm cả hội chứng loạn sản tủy (MDS) hoặc hội chứng loạn sản tủy/u tăng sinh tủy (MDS/MPN) hội chứng chồng lấp
• Loạn sản hoặc bất thường về ngoại hình trong 50% trở lên của các tế bào trong hai hoặc nhiều dòng tủy, hoặc họ tế bào máu
• Bất thường tế bào liên quan đến myelodysplasia hoặc những thay đổi trong nhiễm sắc thể của một cá nhân

Chẩn đoán

Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm máu và tủy xương để chẩn đoán AML-MRC.

Xét nghiệm máu

Công thức máu toàn bộ (CBC) với vi phân xác định số lượng và các loại tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu khác nhau. Những người bị AML thường có lượng tế bào bạch cầu cao – đây thực sự là những tế bào ung thư bạch cầu bất thường.

Họ cũng có thể có số lượng hồng cầu thấp và số lượng tiểu cầu thấp. Các bác sĩ thường yêu cầu phết máu ngoại vi để biết thêm thông tin về các tế bào ung thư bạch cầu trong máu. Họ sẽ kiểm tra số lượng, hình dạng và kích thước của các tế bào máu khác nhau này dưới kính hiển vi.

Xét nghiệm tủy xương

Chọc hút tủy xương lấy mẫu tủy xương lỏng. Một bác sĩ thường chiết xuất các mẫu này từ xương hông bằng kim dài. Sau đó, một phòng thí nghiệm có thể kiểm tra các mẫu dưới kính hiển vi để tìm kiếm những bất thường.

Đánh giá tế bào

Một chuyên gia được gọi là bác sĩ huyết học có thể kiểm tra các mẫu máu và tủy xương. Họ có thể sử dụng phương pháp gọi là đếm tế bào dòng chảy để chẩn đoán AML. Để làm điều này, họ kiểm tra các tế bào ung thư bạch cầu dưới kính hiển vi và tìm kiếm các kháng nguyên cụ thể trên bề mặt của chúng.

Các tế bào bình thường có một mẫu kháng nguyên thể hiện dòng dõi của tế bào, đó là mức độ tiên tiến của nó trong quá trình thay đổi từ loại tế bào này sang loại tế bào khác. Dòng tế bào học có thể xác định những bất thường có thể chỉ ra AML.

Triệu chứng

Vì dấu hiệu và triệu chứng AML có thể giống với các bệnh thông thường, chẳng hạn như cúm, mọi người nên liên hệ với bác sĩ nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn. AML-MRC có thể có các triệu chứng giống như AML nói chung, bao gồm:

• Ăn mất ngon
• Sụt cân không rõ nguyên nhân
• Đau nhức xương khớp
• Sưng bụng do lá lách hoặc gan to

Các triệu chứng của số lượng bạch cầu thấp bao gồm nhiễm trùng thường xuyên và sốt. Nếu một người có số lượng hồng cầu thấp, họ có thể gặp phải:

• Mệt mỏi
• Yếu đuối
• Chóng mặt
• Nhức đầu
• Nước da nhợt nhạt
• Khó thở trong các hoạt động hàng ngày bình thường

Các triệu chứng của số lượng tiểu cầu thấp bao gồm:

• Bầm tím
• Chảy máu nướu răng
• Chảy máu cam
• Vết cắt nhỏ chảy máu trong một thời gian dài
• Đốm đỏ nhỏ trên da gọi là đốm xuất huyết

Sự đối đãi

Độ tuổi trung bình của chẩn đoán AML-MRC là 70 . Điều này có nghĩa là các cá nhân có thể có tình trạng sức khỏe từ trước. Họ có thể ít có khả năng đối phó với điều trị hóa trị liệu chuyên sâu. Theo truyền thống, các bác sĩ đã điều trị AML bằng phác đồ hóa trị gồm cytarabine và anthracycline, sau đó là ghép tế bào gốc tạo máu dị sinh (alloHSCT).

Một ghép tế bào gốc liên quan đến việc thu hoạch các tế bào tạo máu khỏe mạnh từ một người hiến tặng. Một bác sĩ đưa chúng cho người đang điều trị để thay thế các tế bào gốc mà hóa trị liệu đã phá hủy. Do kết quả kém của hóa trị liệu tiêu chuẩn, các bác sĩ có thể xem xét các liệu pháp có thể hiệu quả hơn đối với người lớn tuổi, bao gồm:

• Liposomal daunorubicin–cytarabine (CPX-351), sự kết hợp của hai loại thuốc hóa trị
• Venetoclax một loại thuốc bác sĩ sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu lympho mạn tính, u lympho tế bào lympho nhỏ và AML ở những người từ 75 tuổi trở lên hoặc những người không thể hóa trị
• Decitabin và azacitidine — thuốc hóa trị mà các bác sĩ sử dụng để điều trị hội chứng loạn sản tủy

Quan điểm

Những người mắc AML-MRC thường không thuyên giảm và tỷ lệ sống sót trung bình là 9–12 tháng . Tuy nhiên, khi y học tiến bộ, các phương pháp điều trị thành công hơn có thể sẵn có cho những người sống chung với AML-MRC. Điều này có thể cải thiện kết quả của họ.

Bản tóm tắt

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính với những thay đổi liên quan đến loạn sản tủy (AML-MRC) là một phân nhóm của bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML). Nó thường được chẩn đoán ở những người ở độ tuổi 70 và chiếm 25–34% chẩn đoán AML. Đây là một thách thức để điều trị và có liên quan đến kết quả tồi tệ hơn so với các loại AML khác

Các đốm trắng, đốm hoặc vệt trên amidan có thể là dấu hiệu của nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm viêm họng liên cầu khuẩn và tưa miệng. Điều trị có sẵn cho hầu hết các điều kiện này.

Amidan là một phần của hệ thống bạch huyết và nằm ở phía sau cổ họng. Những thay đổi về hình dạng của amidan có thể là dấu hiệu cho thấy cơ thể đang phản ứng với nhiễm trùng.

Thông thường, cũng sẽ bị đau họng hoặc sưng amidan. Trong một số trường hợp, các đốm có thể chứa mủ. Nguyên nhân có thể bao gồm:

• Viêm họng
• Nấm miệng
• Viêm amidan do virus
• Bệnh bạch cầu đơn nhân, hoặc “mono”
• Sỏi amidan

Sau đây, hãy tìm hiểu về một số nguyên nhân gây ra đốm trắng trên amidan, khi nào cần đi khám bác sĩ và cách điều trị mà họ có thể chỉ định.

Triệu chứng

Các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân, nhưng một người có thể nhận thấy:

• Đốm trắng, vệt hoặc đốm trên amidan hoặc cổ họng
• Đau họng
• Khó nuốt
• Các triệu chứng khác, chẳng hạn như sốt, mệt mỏi hoặc nghẹt mũi, tùy thuộc vào nguyên nhân

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của các đốm trắng trên amidan là nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm. Một số bệnh nhiễm trùng phổ biến hơn có thể gây ra đốm trắng bao gồm:

Viêm họng

Viêm họng liên cầu khuẩn là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra liên cầu . Các triệu chứng khác có thể chỉ ra viêm họng liên cầu khuẩn bao gồm:

• Viêm họng
• Sốt
• Sưng hạch bạch huyết ở cổ
• Đau đầu
• Bị viêm và sưng amidan

Viêm họng liên cầu khuẩn là một bệnh nhiễm trùng phổ biến. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), nó phổ biến nhất ở:

• Bọn trẻ từ 5–15 tuổi
• Người lớn dành thời gian cho trẻ em ở độ tuổi đi học
• Những người dành thời gian ở những nơi đông đúc, chẳng hạn như trung tâm chăm sóc ban ngày và cơ sở huấn luyện quân sự

Nếu một người nghi ngờ họ hoặc người mà họ đang chăm sóc bị viêm họng liên cầu khuẩn, họ nên tìm tư vấn y tế. Mặc dù hiếm gặp nhưng các biến chứng có thể phát sinh nếu vi khuẩn lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như tim. Chúng bao gồm sốt thấp khớp, nhiễm trùng tai và xoang, và viêm cầu thận sau liên cầu khuẩn, ảnh hưởng đến thận.

Nấm miệng

Tưa miệng là một bệnh nhiễm nấm có thể ảnh hưởng đến miệng và cổ họng. Có thể có các triệu chứng khác bao gồm :

• Đau khi nuốt
• Khó nuốt
• Mẩn đỏ và đau nhức
• Mất vị giác
• Một cảm giác như bông trong miệng
• Nứt ở khóe miệng

Các đốm trắng cũng có thể xuất hiện trên má, lưỡi và vòm miệng. Bệnh tưa miệng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai nhưng phổ biến nhất ở những người:

• Sử dụng răng giả
• Có hệ thống miễn dịch suy yếu, như với HIV và một số bệnh ung thư và phương pháp điều trị ung thư
• Bị tiểu đường
• Sử dụng thuốc kháng sinh hoặc corticosteroid trong một tình trạng lâu dài, chẳng hạn như hen suyễn
• Sử dụng corticosteroid dạng hít mà không có miếng đệm
• Bị khô miệng hoặc sử dụng thuốc để điều trị khô miệng
• Khói

Nó có thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh. Các bào tử nấm thường có trong miệng, cổ họng và đường tiêu hóa, nhưng chúng thường không gây nhiễm trùng. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể xuất hiện nếu điều kiện thay đổi, ví dụ, nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu.

Viêm amidan do virus

Viêm amidan liên quan đến tình trạng viêm hoặc sưng amidan. Thường xuyên kết quả từ một bệnh nhiễm virus nhưng có thể xảy ra với viêm họng liên cầu khuẩn. Các triệu chứng của viêm amidan do virus bao gồm:

• Amidan đỏ và sưng, có thể có mủ
• Một lớp phủ màu trắng hoặc vàng trên amidan
• Đau họng
• Đau và khó nuốt
• Sưng hạch bạch huyết ở cổ
• Sốt
• Hôi miệng
• Thở bằng miệng hoặc ngưng thở khi ngủ

Viêm amiđan có thể xảy ra với các loại virus sau:

• Virus Epstein-Barr, gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng
• Vi rút herpes đơn giản
• Bệnh sởi
• Vi-rút cự bào

Nó cũng có thể xảy ra với viêm họng liên cầu khuẩn, một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn.

Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng

Bệnh bạch cầu đơn nhân là một bệnh nhiễm vi-rút do vi-rút Epstein-Barr gây ra, ảnh hưởng đến một số tế bào máu. Cùng với những đốm trắng ở phía sau cổ họng, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Sốt
• Viêm họng
• Mệt mỏi nghiêm trọng
• Đau nhức đầu và cơ thể
• Sưng hạch bạch huyết ở cổ và nách
• Sưng gan, lá lách, hoặc cả hai
• Phát ban

Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm lây lan dễ dàng từ người này sang người khác. Những người có nguy cơ cao nhất là thanh thiếu niên và thanh niên.

Sỏi amidan

Sỏi amidan, còn được gọi là sỏi amidan, giống như những viên đá trắng, cứng hình thành trên amidan. Thông thường, một người sẽ không nhận thấy chúng ở đó, nhưng đôi khi chúng có thể trở nên to lớn.

Sỏi amidan, hoặc sỏi amidan, có thể hình thành khi vi khuẩn và mảnh vụn, chẳng hạn như niêm mạc và thức ăn, mắc kẹt trong các kẽ hở của amidan. Khi các mảnh vụn cứng lại hoặc vôi hóa, có thể nhìn thấy các đốm trắng trên amidan. Nhiều người bị sỏi amidan không nhận thấy chúng, nhưng các triệu chứng có thể bao gồm:

• Hôi miệng
• Đau tai
• Một cảm giác có một cái gì đó bị mắc kẹt trong cổ họng
• Nuốt đau

Bạch sản

Một số thay đổi mô có thể dẫn đến bạch sản, vùng trắng hoặc xám trong miệng hoặc cổ họng không biến mất khi một người cạo chúng. Nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• Hút thuốc
• Nhai thuốc lá
• Răng giả không phù hợp
• Nhai miếng trầu

Trong một số ít trường hợp, nó có thể là dấu hiệu sớm của bệnh ung thư. Vì lý do này, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết.

Các nguyên nhân khác gây ra đốm trắng trên amidan

Các nguyên nhân có thể khác bao gồm:

• Mụn rộp miệng
• Ung thư miệng
• Vết loét trong cổ họng

Khi nào đi khám bác sĩ

Một người nên tìm tư vấn y tế nếu họ có:

• Các triệu chứng nghiêm trọng hoặc dai dẳng
• Các triệu chứng có thể chỉ ra viêm họng liên cầu khuẩn
• Nhiễm trùng tái phát
• Khó thở
• Bất kỳ mối quan tâm nào khác về đốm trắng trên cổ họng
• Khàn tiếng kéo dài 2 tuần
• Sốt trên 101°F (38,3°C)
• Máu trong nước bọt hoặc đờm
• Một khối u ở cổ
• Đau tai

Chẩn đoán

Một bác sĩ sẽ:

• Nhìn vào phía sau cổ họng.
• Sờ quanh cổ xem có chỗ sưng nào không.
• Hỏi về các triệu chứng khác.

Họ cũng có thể lấy tăm bông ở cổ họng hoặc làm xét nghiệm máu để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Chúng có thể hiển thị nếu có vi khuẩn, trong trường hợp đó họ có thể kê đơn thuốc kháng sinh.

Phương pháp điều trị

Điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân của các đốm trắng. Một bác sĩ có thể đề nghị như sau:

Một người bị nhiễm trùng amidan tái phát có thể cần phẫu thuật để loại bỏ chúng, được gọi là phẫu thuật cắt amidan.

Điều trị tại nhà

Tùy thuộc vào nguyên nhân, điều trị tại nhà có thể giúp kiểm soát các triệu chứng. Điều này có thể bao gồm:

• Uống nước ấm để giảm đau họng
• Chỉ ăn thức ăn mềm nếu khó nuốt
• Tránh hút thuốc hoặc tiếp xúc với khói
• Ăn kem để làm dịu cơn đau họng
• Dùng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen
• Nghỉ ngơi nhiều, cho phép cơ thể chống lại bất kỳ nhiễm trùng nào
• Sử dụng máy tạo độ ẩm
• Ngậm viên ngậm họng để giảm bớt khó chịu, nhưng chỉ từ tuổi trở lên 4 năm hoặc hơn, do nguy cơ nghẹt thở

Thời gian để các đốm trắng biến mất sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân, cách điều trị và các yếu tố cá nhân.

Ngăn ngừa đốm trắng trên amidan

Không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa các đốm trắng trên amidan, nhưng mọi người có thể giảm nguy cơ mắc một số bệnh gây ra chúng. Mẹo bao gồm:

• Rửa tay thường xuyên để giảm nguy cơ nhiễm trùng
• Tăng cường hệ thống miễn dịch thông qua chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục và ngủ đều đặn
• Che mũi và miệng khi ho để tránh lây bệnh cho người khác
• Hạn chế tiếp xúc gần với những người bị nhiễm trùng
• Thực hành vệ sinh răng miệng tốt, bao gồm kiểm tra nha khoa thường xuyên
• Nhận thức được amidan thường xuất hiện như thế nào và theo dõi bất kỳ thay đổi nào
• Tránh hoặc bỏ thuốc lá
• Sử dụng miếng đệm khi sử dụng ống hít cho bệnh tưa miệng

Bản tóm tắt

Các đốm trắng có thể xuất hiện trên amidan vì nhiều lý do, bao gồm nhiễm trùng, sỏi amidan và tưa miệng. Đôi khi các triệu chứng khác xảy ra, chẳng hạn như đau họng, hôi miệng hoặc khó nuốt. Thông thường, tình trạng gây ra các đốm trắng sẽ biến mất mà không cần điều trị y tế, nhưng các biện pháp khắc phục tại nhà có thể giúp kiểm soát các triệu chứng. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể là cần thiết. Bất cứ ai lo lắng về những đốm trắng xuất hiện trên amidan nên tìm tư vấn y tế. Đọc bài báo bằng tiếng Tây Ban Nha

Bệnh bạch cầu là một thuật ngữ chung cho các bệnh ung thư ảnh hưởng đến máu hoặc tủy xương của một người. Các loại bệnh bạch cầu khác nhau tồn tại, nhưng nhiều loại gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự do ảnh hưởng của chúng đến các tế bào máu. Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các triệu chứng khác nhau của bệnh bạch cầu và giải thích lý do tại sao chúng xảy ra và khi nào một người nên đi khám bác sĩ.

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu

Các triệu chứng bệnh bạch cầu có thể thay đổi tùy theo độ tuổi của người đó, cũng như loại hình của bệnh bạch cầu và giai đoạn của bệnh.

Bệnh bạch cầu thời thơ ấu

Nhận biết các dấu hiệu của bệnh bạch cầu ở trẻ em có thể khó khăn. Một đứa trẻ có thể không thể mô tả các triệu chứng của chúng dễ dàng như người lớn có thể. Một số điểm chung nhất dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu ở trẻ em bao gồm:

• Ăn mất ngon
• Chảy máu nướu răng
• Đau xương
• Chóng mặt
• Dễ chảy máu
• Dễ bị bầm tím
• Sốt mà không có các dấu hiệu nhiễm trùng khác
• Ho thường xuyên
• Nhiễm trùng thường xuyên dường như mất nhiều thời gian hơn để khỏi hoặc nhiễm trùng tiếp tục Tái phát
• Đau khớp
• Khó thở
• Phát ban
• Sưng hạch bạch huyết mà người đó có thể cảm thấy dưới cánh tay, trên xương đòn hoặc ở bẹn
• Mệt mỏi không giải thích được
• Giảm cân không chủ ý

Nhiều triệu chứng trong số này có thể giống với các triệu chứng của các bệnh thời thơ ấu khác, chẳng hạn như cúm, vi rút hợp bào hô hấp hoặc viêm phổi.

Triệu chứng người lớn

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu ở người lớn có thể bao gồm từ cảm giác không khỏe đến sưng bụng do các vấn đề với lá lách – một cơ quan của hệ thống miễn dịch. Một người có thể gặp các triệu chứng sau đây.

1. Các triệu chứng không đặc hiệu

Đôi khi, một người có thể gặp các triệu chứng giống như cúm mà họ không nhất thiết phải liên quan đến bệnh bạch cầu. Những triệu chứng này thường là do sự phá hủy các tế bào máu trong cơ thể và tăng lượng năng lượng mà cơ thể cần để chống lại bệnh tật. Các triệu chứng bao gồm:

• Ăn mất ngon
• Sốt
• Đổ mồ hôi đêm
• Giảm cân không giải thích được

Một người thường có thể liên hệ những triệu chứng này với bệnh bạch cầu của họ khi bác sĩ chẩn đoán họ.

2. Bụng sưng

Khi các tế bào bệnh bạch cầu nhân lên, chúng có thể bắt đầu tích tụ trong lá lách và gan. Sự hiện diện của các tế bào dư thừa có thể làm cho các cơ quan này to ra. Kết quả là, một người có thể cảm thấy đầy bụng hoặc sưng lên.

3. Vấn đề chảy máu

Một số loại bệnh bạch cầu có thể phá hủy tiểu cầu, một loại tế bào máu chịu trách nhiệm giúp cầm máu. Do đó, một người có thể nhận thấy rằng họ dễ chảy máu hơn nếu họ bị cắt. Họ cũng có thể bị chảy máu nướu răng hoặc chảy máu cam thường xuyên.

4. Đau xương hoặc khớp

Các tế bào bất thường có thể tích tụ gần hoặc bên trong xương, có thể gây đau xương hoặc khớp không rõ nguyên nhân. Cơn đau này có thể từ đau âm ỉ đến đau dữ dội và khó chịu.

5. Tăng tỷ lệ nhiễm trùng

Bệnh bạch cầu có thể phá hủy các tế bào bạch cầu giúp chống lại nhiễm trùng. Kết quả là, những người mắc bệnh này có thể bị nhiễm trùng và sốt cao hơn do số lượng bạch cầu thấp. Một người có thể cảm thấy như thể họ luôn bị ốm và đang chống lại các bệnh do vi rút và vi khuẩn khác nhau. Họ cũng có thể bị sốt nhẹ.

6. Mở rộng hạch bạch huyết

Các hạch bạch huyết là một khía cạnh quan trọng của hệ thống miễn dịch của cơ thể vì chúng lọc chất lỏng và các chất có thể gây hại ra khỏi cơ thể. Nếu các tế bào bệnh bạch cầu lây lan và nhân lên, chúng có thể đến các hạch bạch huyết trong cơ thể. Một người hoặc bác sĩ có thể sờ thấy các hạch bạch huyết như những cục đầy chất lỏng dưới da. Các vị trí phổ biến có thể xảy ra mở rộng hạch bạch huyết bao gồm:

• Hai bên háng
• Hai bên cổ
• Dưới cánh tay

Đôi khi, sưng hạch bạch huyết không đến mức người ta có thể sờ thấy hạch sưng.

7. Hội chứng tĩnh mạch chủ trên (SVC)

Một số người bị một dạng bệnh bạch cầu ảnh hưởng đến các tế bào T trong tuyến ức. Tuyến ức là một tuyến gần khí quản, hoặc khí quản, hoạt động như một cơ quan của hệ thống miễn dịch và nội tiết. Nếu tế bào bệnh bạch cầu có trong tuyến ức, tuyến này có thể bắt đầu sưng lên và gây áp lực lên SVC. Tĩnh mạch lớn này vận chuyển máu đến tim từ phần trên cơ thể.

Áp lực từ tuyến ức lên SVC có thể khiến máu trở lại trong các tĩnh mạch, có thể dẫn đến chóng mặt, đau đầu và sưng ngực, cánh tay, mặt và cổ. Một số người thậm chí có thể bị thay đổi suy nghĩ và ý thức do lưu lượng máu từ tĩnh mạch bị ảnh hưởng. Hội chứng SVC là một biến chứng y tế nghiêm trọng của bệnh bạch cầu cần được điều trị y tế ngay lập tức.

Dấu hiệu sớm nhất của bệnh bạch cầu

Bệnh bạch cầu không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng trong giai đoạn đầu. Thông thường, các triệu chứng ban đầu gần giống với các triệu chứng của bệnh cúm, nhưng không giống như các triệu chứng cúm, sau đó chúng không biến mất. Ví dụ về các triệu chứng bệnh bạch cầu ban đầu phổ biến bao gồm:

• Ăn mất ngon
• Đau xương
• Dễ bị bầm tím
• Sự mệt mỏi
• Sốt
• Nhiễm trùng thường xuyên
• Đau đầu
• Chảy máu nhiều
• Đau khớp
• Đổ mồ hôi đêm
• Khó thở

Nếu các triệu chứng của một người không biến mất trong một vài tuần, họ nên nói chuyện với bác sĩ của mình.

Các triệu chứng bệnh bạch cầu cấp tính và mãn tính

Các bác sĩ có thể phân loại bệnh bạch cầu là cấp tính hoặc mãn tính. Bệnh bạch cầu cấp tính đến đột ngột và các tế bào ung thư nhân lên nhanh chóng. Tình trạng mãn tính là kết quả của các tế bào ung thư phát triển chậm và có thể mất nhiều năm trước khi một người gặp bất kỳ triệu chứng nào.

Tuy nhiên, bệnh bạch cầu cấp tính và mãn tính có một số điểm tương đồng. Cả hai đều gây ra các triệu chứng giống như cúm, mệt mỏi và cảm giác không khỏe. Ví dụ về các triệu chứng bệnh bạch cầu mãn tính bao gồm:

• Thiếu máu
• Ăn mất ngon
• Khó chịu hoặc cảm giác đầy bụng ở phía trên bên trái (nơi lá lách nằm)
• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
• Dễ trở nên mệt mỏi
• Các hạch bạch huyết to ra không gây đau khi chạm vào
• Sốt
• Đổ mồ hôi đêm
• Giảm cân

Các triệu chứng bệnh bạch cầu cấp tính có thể bao gồm:

• Nhức xương
• Vết cắt chậm lành
• Mệt mỏi không cải thiện khi nghỉ ngơi
• Nhiễm trùng sẽ không biến mất
• Đau nhức khớp
• Sốt nhẹ
• Đổ mồ hôi đêm
• Da nhợt nhạt
• Các chấm đỏ nhỏ bên dưới da mà các bác sĩ gọi là chấm xuất huyết

Đây chỉ là một số ví dụ về các triệu chứng bệnh bạch cầu cấp tính và mãn tính. Một người có thể gặp các triệu chứng khác thay thế hoặc ngoài ra.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Một người nên đến gặp bác sĩ nếu họ gặp các triệu chứng sau, có thể là do bệnh bạch cầu:

• Ăn mất ngon
• Sốt nhẹ không biến mất
• Nhiễm trùng thường xuyên và kéo dài
• Mệt mỏi không giải thích được
• Giảm cân không giải thích được

Nếu một người có các triệu chứng khác thể hiện những thay đổi trong tiền sử bệnh và ảnh hưởng đến sức khỏe của họ, họ nên nói chuyện với bác sĩ của họ.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

Các bác sĩ chưa xác định được một nguyên nhân cơ bản nào gây ra bệnh bạch cầu. Thay vào đó, họ nghĩ rằng nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến khả năng mắc bệnh của một người. Những yếu tố này bao gồm :

• Tuổi lớn hơn
• Có một người thân, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em, người bị bệnh bạch cầu
• Tiền sử hóa trị hoặc xạ trị cho các phương pháp điều trị ung thư khác
• Lịch sử hút thuốc lá
• Tiền sử tiếp xúc với hóa chất, chẳng hạn như chất độc da cam hoặc benzen
• Tiền sử tiếp xúc với mức độ bức xạ cao

Tuy nhiên, chỉ vì một người có các yếu tố nguy cơ này, không có nghĩa là họ sẽ bị ung thư máu.

Chẩn đoán

Các bác sĩ thường chẩn đoán bệnh bạch cầu bằng cách kết hợp các xét nghiệm máu để xác định mức độ trung bình của các tế bào máu nhất định. Bác sĩ cũng có thể lấy sinh thiết tủy xương để xác định các tế bào ung thư hoặc sự hiện diện của các tế bào có hại khác trong cơ thể.

Sự đối đãi

Các lựa chọn điều trị bệnh bạch cầu phụ thuộc vào loại bệnh bạch cầu mà bác sĩ chẩn đoán người đó mắc phải. Ví dụ về các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Hóa trị liệu
• Thuốc điều hòa miễn dịch
• Liệu pháp ức chế miễn dịch
• Cắt lách, là phẫu thuật cắt bỏ lá lách
• Cấy ghép tế bào gốc

Một lần nữa, phương pháp điều trị tốt nhất sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của bệnh bạch cầu, vì một số loại bệnh bạch cầu phản ứng khác nhau với một số phương pháp điều trị nhất định.

Quan điểm

Tỷ lệ sống sót của những người bị bệnh bạch cầu khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm loại bệnh bạch cầu, tuổi chẩn đoán của người bệnh và cách bác sĩ chẩn đoán sớm. Một người được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu nên nói chuyện với bác sĩ về khả năng sống sót của họ và cách các phương pháp điều trị có thể thay đổi triển vọng của họ.

Bản tóm tắt

Bệnh bạch cầu có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Ban đầu, một người có thể loại bỏ các triệu chứng là do bệnh do vi rút hoặc vi khuẩn. Các xét nghiệm máu tiếp theo có thể tiết lộ số lượng máu thấp hơn mong đợi và khiến bác sĩ phải tiến hành thêm các xét nghiệm chẩn đoán. Nếu một người nghi ngờ rằng các triệu chứng của họ có thể là dấu hiệu của bệnh bạch cầu, họ nên nói chuyện với bác sĩ của họ