Hình thái bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML)

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) là một bệnh ung thư máu và tủy xương. Nó làm cho tủy xương tạo ra các tế bào tủy bất thường. Dưới đây, mô tả các hình thái AML khác nhau và giải thích cách mỗi hình thái có thể ảnh hưởng đến triển vọng của một người. Chúng tôi cũng khám phá cách các bác sĩ xác định các loại phụ AML và liệu hình thái của chúng có thay đổi theo thời gian hay không.

Các tế bào myeloid chịu trách nhiệm sản xuất các tế bào máu, chẳng hạn như tiểu cầu, hồng cầu và bạch cầu được gọi là myeloblasts.

Các chuyên gia y tế phân loại AML thành các loại phụ khác nhau theo “hình thái học” của chúng. Điều này đề cập đến các tính năng của các tế bào ung thư, chẳng hạn như kích thước, cấu trúc và sự trưởng thành của chúng.

Các loại AML

Hệ thống phân loại FAB

Đây là hệ thống truyền thống hơn trong hai hệ thống, và nó là phổ biến hơn đã sử dụng.

Hệ thống FAB phân biệt từng loại AML dựa trên hai yếu tố:

• Dòng tế bào bạch cầu: Điều này đề cập đến loại tế bào mà ung thư đã phát triển từ đó.
• Giai đoạn biệt hóa tế bào: Điều này đề cập đến mức độ trưởng thành của các tế bào ung thư.

Hệ thống phân loại FAB bắt đầu bằng “M0” và kéo dài đến “M7” như sau:

• Bệnh bạch cầu M0 đến M5: Tất cả đều bắt nguồn từ các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành.
• Bệnh bạch cầu M6: Điều này bắt nguồn từ các tế bào chưa trưởng thành mà cuối cùng sẽ trở thành các tế bào hồng cầu. Chúng được gọi là tế bào tiền thân của hồng cầu.
• Bệnh bạch cầu M7: Điều này bắt nguồn từ các tế bào chưa trưởng thành mà cuối cùng sẽ phát triển thành tiểu cầu.

Hệ thống phân loại FAB đầy đủ là:

• M0: bệnh bạch cầu myeloblastic cấp tính không phân biệt
• M1: bệnh bạch cầu myeloblastic cấp tính với sự trưởng thành tối thiểu
• M2: bệnh bạch cầu myeloblastic cấp tính với sự trưởng thành
• M3: bệnh bạch cầu tiền tủy bào cấp tính
• M4: bệnh bạch cầu myelomonocytic cấp tính
• M4 eos: bệnh bạch cầu myelomonocytic cấp tính với tăng bạch cầu ái toan
• M5: bệnh bạch cầu monocytic cấp tính
• M6: bệnh bạch cầu cấp tính
• M7: bệnh bạch cầu megakaryoblastic cấp tính

Hệ thống phân loại

Hệ thống này tính đến các yếu tố bổ sung có thể ảnh hưởng đến triển vọng của một người, chẳng hạn như bất thường về gen và dấu hiệu phân tử. Hệ thống phân loại của WHO như sau:

• AML với các bất thường di truyền tái phát: Điều này bao gồm các loại AML với những thay đổi nhiễm sắc thể cụ thể.
• AML với những thay đổi liên quan đến loạn sản tủy: Điều này bao gồm các loại AML ở những người có tiền sử mắc hội chứng loạn sản tủy và những người có tỷ lệ tế bào có hình dạng bất thường cao hơn.
• Ung thư tủy liên quan đến trị liệu: Điều này liên quan đến tổn thương tế bào do hóa trị hoặc xạ trị trước đó.
• AML không được chỉ định khác: Điều này bao gồm các AML không thuộc bất kỳ danh mục nào ở trên.
• Sarcôm tủy: Điều này liên quan đến một khối u rắn, còn được gọi là u nhiễm sắc thể hoặc sarcoma bạch cầu hạt.
• Tăng sinh tủy liên quan đến hội chứng Down: Loại phụ AML này có liên quan đến tình trạng di truyền hội chứng Down.
• Bệnh bạch cầu cấp tính không biệt hóa hoặc lưỡng hình: Chúng còn được gọi là bệnh bạch cầu cấp tính kiểu hình hỗn hợp. Đây không hoàn toàn là AML nhưng có các đặc điểm của cả bệnh bạch cầu lymphocytic và myeloid.

Làm thế nào để hình thái ảnh hưởng đến triển vọng?

Triển vọng của những người mắc AML có thể phụ thuộc vào hình thái của bệnh – các đặc điểm cụ thể của tế bào ung thư, chẳng hạn như kích thước, cấu trúc và sự trưởng thành của chúng. Các chuyên gia y tế xác định hình thái AML bằng cách nghiên cứu các tế bào ung thư dưới kính hiển vi.

bất thường nhiễm sắc thể

AML xảy ra do sự bất thường về nhiễm sắc thể của sự chuyển vị . Đây là một sự phá vỡ trong một nhiễm sắc thể khiến nó hợp nhất với một nhiễm sắc thể khác. Các nhiễm sắc thể hợp nhất bắt đầu tạo ra các protein bất thường, dẫn đến việc sản xuất các tế bào máu bất thường.

Những bất thường liên quan đến một triển vọng thuận lợi

Những bất thường nhiễm sắc thể này có liên quan với phản ứng tốt hơn với điều trị và triển vọng tổng thể thuận lợi hơn:

• chuyển đoạn giữa nhiễm sắc thể 8 và 21
• chuyển đoạn hoặc đảo đoạn nhiễm sắc thể 16
• chuyển đoạn giữa nhiễm sắc thể 15 và 17

Những bất thường liên quan đến triển vọng kém thuận lợi hơn

Những bất thường nhiễm sắc thể này có liên quan với phản ứng kém thuận lợi hơn đối với điều trị và triển vọng tổng thể:

• Mất một phần nhiễm sắc thể 5 hoặc 7
• Chuyển đoạn hoặc đảo đoạn nhiễm sắc thể số 3
• Sự chuyển đoạn giữa các nhiễm sắc thể 6 và 9
• Chuyển đoạn giữa nhiễm sắc thể 9 và 22
• Bất thường của nhiễm sắc thể 11
• Mất một nhiễm sắc thể, dẫn đến một tế bào chỉ có một bản sao thay vì hai
• Những thay đổi liên quan đến ba hoặc nhiều nhiễm sắc thể

Đột biến gen

Đột biến gen trong các tế bào ung thư bạch cầu cũng có thể ảnh hưởng đến triển vọng của người mắc AML. Những người có AML liên quan đến đột biến trong FLT3 gen có xu hướng kém thuận lợi hơn, mặc dù các loại thuốc mới nhắm vào loại đột biến này có thể dẫn đến kết quả tốt hơn.

Nó cũng nói rằng những người có AML liên quan đến đột biến ở cả hai CEBPA hoặc NPM1 gen có xu hướng có triển vọng thuận lợi hơn. Tuy nhiên, những người có cả hai CEBPA và FLT3 đột biến gen có xu hướng có triển vọng ít thuận lợi hơn.

Hình thái AML có thay đổi theo thời gian không?

Hình thái của AML có thể thay đổi liên tục từ chẩn đoán sang tái phát. Những thay đổi này có thể do nguyên nhân di truyền hoặc biểu sinh. Nguyên nhân biểu sinh là các yếu tố hành vi hoặc môi trường ảnh hưởng đến cách thức hoạt động của gen. Nghiên cứu tương tự lưu ý rằng hơn 60 gen có thể đột biến thường xuyên ở một người mắc AML.

Làm thế nào để các bác sĩ kiểm tra hình thái?

Để chẩn đoán AML, bác sĩ thường yêu cầu lấy mẫu máu và tủy xương. Một chuyên gia được gọi là nhà nghiên cứu bệnh học xem xét các tế bào dưới kính hiển vi để xác định xem có AML hay không và nếu có thì phân nhóm của bệnh. Điều này liên quan đến việc đánh giá:

• Kích thước của tế bào ung thư
• Hình dạng của chúng
• Trưởng thành của họ
• Tỷ lệ phần trăm của các tế bào này trong mẫu

Bác sĩ có thể cần yêu cầu các xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm để xác định hoặc xác nhận loại phụ AML. Chúng có thể bao gồm:

• Tế bào học: Điều này liên quan đến việc nhuộm các tế bào bằng thuốc nhuộm để xác định các loại có trong mẫu.
• Dòng tế bào học và hóa mô miễn dịch: Điều này liên quan đến việc xử lý các mẫu bằng kháng thể dính vào một số protein trên một số tế bào ung thư.
• Xét nghiệm nhiễm sắc thể: Chúng liên quan đến việc xem xét các nhiễm sắc thể bên trong các tế bào để xác định bất kỳ sự bất thường nào.

Bản tóm tắt

AML là một bệnh ung thư máu và tủy xương, và nó có nhiều loại phụ. Để xác định loại phụ, các chuyên gia y tế nhìn vào các tế bào ung thư dưới kính hiển vi để đánh giá kích thước, hình dạng và sự trưởng thành của chúng. Họ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm liên quan đến nhuộm tế bào, xử lý chúng bằng kháng thể hoặc xem nhiễm sắc thể của chúng. Các đặc điểm của tế bào AML có thể thay đổi lặp đi lặp lại từ chẩn đoán đến tái phát. Xét nghiệm máu và tủy xương định kỳ rất quan trọng để theo dõi bệnh và xác định phương pháp điều trị tốt nhất