Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi mô tương tự như niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung. Khi tình trạng bệnh tiến triển nặng hơn, những khối u này có thể làm tổn thương các cơ quan sinh sản xung quanh, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
Một loại mô được gọi là nội mạc tử cung nằm bên trong tử cung. Trong suốt mỗi tháng, lớp niêm mạc này trở nên dày hơn và nó dày nhất ngay trước khi rụng trứng.
Ở một người bị lạc nội mạc tử cung, các mô bất thường phát triển bên ngoài tử cung cư xử tương tự. Nó dày lên trước khi rụng trứng, và trong thời kỳ kinh nguyệt, nó sưng lên và chảy máu thành những vùng không nên có. Mô sưng này có thể làm tắc ống dẫn trứng hoặc phát triển thành buồng trứng, khiến người bệnh khó mang thai hơn. Đọc thêm về mối liên hệ giữa lạc nội mạc tử cung và vô sinh, cách một người có thể kiểm soát tình trạng bệnh và các lựa chọn điều trị khả năng sinh sản cho những người đang cố gắng thụ thai.
Lạc nội mạc tử cung có gây vô sinh không?
Lưu ý về giới tính và giới tính
Giới tính và giới tính tồn tại trên phổ. Bài viết này sẽ sử dụng các thuật ngữ “nam”, “nữ” hoặc cả hai để chỉ giới tính được chỉ định khi sinh. Mặc dù lạc nội mạc tử cung không nhất thiết gây vô sinh, nhưng có thể giảm khả năng sinh sản ở nhiều người. Điều này không có nghĩa là những người bị lạc nội mạc tử cung không thể mang thai – thay vào đó, điều đó có nghĩa là họ có thể gặp nhiều khó khăn hơn khi mang thai.
Các chuyên gia ước tính rằng khoảng một nửa phụ nữ với vô sinh cũng có lạc nội mạc tử cung. Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng tiến triển, có nghĩa là nó có thể dần dần trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Khi ngày càng nhiều mảng mô lạc nội mạc tử cung phát triển ở vùng chậu và vùng bụng, chúng có thể gây tắc nghẽn các cơ quan sinh sản.
Điều này khiến tinh trùng khó gặp trứng hơn. Ngoài ra, những khối u này có thể làm hỏng các cơ quan sinh sản, ngăn cản chúng hoạt động bình thường. Lạc nội mạc tử cung cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản qua :
- Ngăn không cho phôi làm tổ
- Sẹo ống dẫn trứng
- Ảnh hưởng đến sự phát triển của trứng
- Tạo ra sự mất cân bằng nội tiết tố
- Gây viêm mãn tính trong khung chậu
Các loại lạc nội mạc tử cung và khả năng sinh sản
Có ba loại chính của lạc nội mạc tử cung: phúc mạc bề ngoài, u nội mạc tử cung và thâm nhiễm sâu. Những phân loại này mô tả vị trí các mảng lạc nội mạc tử cung đã phát triển trong cơ thể của một người. Một người có thể có một hoặc nhiều loại. Ngoài ra, các chuyên gia y tế chia lạc nội mạc tử cung thành các giai đoạn. Chúng bao gồm từ I – IV với giai đoạn I là ít nghiêm trọng nhất và giai đoạn IV là nghiêm trọng nhất.
Phúc mạc bề ngoài
Các phúc mạc là một lớp màng mỏng lót trong ổ bụng. Khi một người bị tổn thương phúc mạc, họ có thể có các khối u hoặc u nang trong phúc mạc. Các bác sĩ thường phân loại tổn thương phúc mạc bề ngoài như lạc nội mạc tử cung giai đoạn I hoặc II. Mặc dù tổn thương bề ngoài phúc mạc là dạng lạc nội mạc tử cung ít nghiêm trọng nhất, một số người có thể tìm thấy khó thụ thai.
U nội mạc tử cung
U nội mạc tử cung là những u nang phát triển trên bề mặt hoặc bên trong buồng trứng. Chúng là những túi sẫm màu, chứa đầy chất lỏng mà các bác sĩ đôi khi gọi là u nang sô cô la. Khi một người bị u nội mạc tử cung, họ thường có giai đoạn III hoặc IV lạc nội mạc tử cung. Điều này có nghĩa là chúng có thể bắt đầu phát triển mô sẹo trên ống dẫn trứng và buồng trứng. U nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng lớn đến khả năng sinh sản của một người do tác động gây tổn hại đến mô buồng trứng, có thể dẫn đến các vấn đề về rụng trứng.
Xâm nhập sâu
Khi lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu, mô giống nội mạc tử cung phát triển trên các cơ quan gần tử cung, chẳng hạn như âm đạo, bàng quang và ruột. Đây là dạng nghiêm trọng nhất của tình trạng này. Các bác sĩ thường phân loại lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu vào giai đoạn IV vì một người có khối u hoặc tổn thương mở rộng 5mm dưới đây phúc mạc.
Ngoài u nội mạc tử cung, một người bị lạc nội mạc tử cung giai đoạn IV có thể có sẹo rộng ở buồng trứng, tử cung và trực tràng. Nếu một người đã trải qua các cuộc phẫu thuật cắt bỏ u nang trước đó, họ cũng có thể đã mất một số lượng đáng kể trứng. Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù một người có thể không còn khả năng thụ thai tự nhiên ở giai đoạn này, nhưng họ có thể mang thai bằng phương pháp điều trị IVF.
Chỉ số sinh sản lạc nội mạc tử cung
Nếu một người bị lạc nội mạc tử cung muốn thụ thai, bác sĩ có thể đánh giá tình trạng của họ bằng cách sử dụng chỉ số sinh sản lạc nội mạc tử cung (EFI). EFI là thang điểm 10 có thể cho bác sĩ biết khả năng một người có thai mà không cần can thiệp y tế. Thang đo xem xét các yếu tố bao gồm :
- Tuổi tác
- Giai đoạn lạc nội mạc tử cung
- Điểm chức năng ít nhất ( đo ống dẫn trứng và chức năng buồng trứng)
- Thời gian vô sinh
- Tiền sử bệnh
- Mang thai trước
Điểm số của một người có thể dự đoán khả năng mang thai của họ và nó có thể giúp các cá nhân và bác sĩ đưa ra quyết định tốt nhất cho khả năng sinh sản của họ. Mặc dù các khuyến nghị khác nhau ở mỗi người, những người có điểm số từ 5 trở lên có thể thử thụ thai tự nhiên trong 24 tháng trước khi can thiệp y tế. Các tác giả nói rằng những người có điểm 4 hoặc thấp hơn nên được chuyển đến các phương pháp điều trị sinh sản nhân tạo nhanh chóng hơn.
Các lựa chọn điều trị khả năng sinh sản cho lạc nội mạc tử cung
Một số lựa chọn điều trị có sẵn cho những người bị lạc nội mạc tử cung mà không có thai sau khi 6–12 tháng cố gắng . Phương pháp điều trị mà bác sĩ đề nghị tùy thuộc vào giai đoạn và loại lạc nội mạc tử cung mà một người mắc phải.
Điều trị cho giai đoạn I – II
Trong giai đoạn đầu của bệnh lạc nội mạc tử cung, một người có thể có thai mà không cần bất kỳ sự hỗ trợ y tế nào. Tuy nhiên, nếu ai đó cảm thấy khó thụ thai, bác sĩ có thể thực hiện nội soi ổ bụng. Đây là một thủ tục đơn giản, trong đó chuyên gia y tế đưa một máy ảnh qua một vết rạch nhỏ trên dạ dày. Bác sĩ có thể sử dụng phương pháp này để đánh giá số lượng tổn thương của một người và phẫu thuật cắt bỏ chúng nếu cần thiết.
Mặc dù nội soi ổ bụng là một phẫu thuật đơn giản nhưng nó đi kèm với một số rủi ro. Nếu bác sĩ loại bỏ các tổn thương khỏi buồng trứng, họ có thể làm giảm số lượng trứng của một người. Đối với những người 35 tuổi trở lên các bác sĩ có thể đề nghị kết hợp thuốc clomiphene với thụ tinh trong tử cung (IUI) thay vì phẫu thuật.
Trong quá trình điều trị này, một người dùng clomiphene citrate để kích hoạt rụng trứng. Khi họ đang rụng trứng, bác sĩ sẽ đưa tinh trùng vào buồng tử cung bằng một ống mỏng. Nếu điều trị này không thành công, bác sĩ có thể đề nghị tiêm thuốc hỗ trợ sinh sản hoặc thụ tinh ống nghiệm.
Điều trị cho giai đoạn III – IV
Trong giai đoạn sau của lạc nội mạc tử cung, bác sĩ sẽ có khả năng đề nghị Thụ tinh ống nghiệm. Phương pháp điều trị này yêu cầu một người tiêm thuốc hỗ trợ sinh sản để thúc đẩy sự phát triển của trứng. Khi một người có đủ trứng, bác sĩ sẽ thu hoạch chúng. Sau khi chọn những quả trứng tốt nhất, chúng thụ tinh với từng tinh trùng để tạo phôi. Sau đó bác sĩ sẽ cấy phôi vào tử cung.
Hỗ trợ lạc nội mạc tử cung và vô sinh
Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng đau đớn, tiến triển và khó đối phó. Những người đang đấu tranh để mang thai với tình trạng này có thể cảm thấy bị cô lập và chán nản, đặc biệt nếu họ đã cố gắng trong nhiều năm mà không thành công.
Bản tóm tắt
Lạc nội mạc tử cung là tình trạng các mô giống nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung. Nó có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của một người, khiến việc mang thai trở nên khó khăn hơn. Những người ở giai đoạn đầu của bệnh có thể thụ thai mà không cần hỗ trợ y tế, nhưng họ có khả năng cần dùng thuốc, IUI hoặc IVF trong giai đoạn sau. Sống chung với lạc nội mạc tử cung có thể khó khăn, và các nhóm hỗ trợ và nguồn lực có thể giúp những người đang gặp khó khăn
