Vô sinh thứ phát là gì?

Vô sinh thứ phát xảy ra khi một người không thể thụ thai hoặc mang thai sau khi sinh con trong quá khứ. Nguyên nhân có thể xuất phát từ các yếu tố liên quan đến một hoặc cả hai đối tác. Bài viết này khám phá nguyên nhân và chẩn đoán vô sinh thứ phát, các lựa chọn điều trị, v.v.

Vô sinh thứ phát ảnh hưởng đến khoảng 11% của các cặp vợ chồng.

Ở phụ nữ, chung nhất nguyên nhân gây vô sinh thứ phát là hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Tuy nhiên, lạc nội mạc tử cung, nhiễm trùng sinh dục và các bệnh lý khác cũng có thể gây ra bệnh này. Một số nguyên nhân ở nam giới bao gồm mất cân bằng hormone, lão hóa và rối loạn xuất tinh. Sự đối đãi có thể bao gồm thuốc để cải thiện khả năng sinh sản hoặc phẫu thuật để kiểm soát một tình trạng cơ bản. Các bác sĩ cũng có thể đề nghị các phương pháp công nghệ hỗ trợ sinh sản, chẳng hạn như thụ tinh trong tử cung (IUI) hoặc thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Lưu ý về giới tính và giới tính

Giới tính và giới tính tồn tại trên phổ. Bài viết này sẽ sử dụng các thuật ngữ “nam”, “nữ” hoặc cả hai để chỉ giới tính được chỉ định khi sinh. Click vào đây để tìm hiểu thêm.

Nó là gì?

“Vô sinh” mô tả khi một cặp vợ chồng không thể thụ thai sau một năm quan hệ tình dục không được bảo vệ. Có hai dạng vô sinh: nguyên phát và thứ phát. Vô sinh nguyên phát đề cập đến một cặp vợ chồng chưa bao giờ thụ thai. Ngược lại, vô sinh thứ phát mô tả một cặp vợ chồng không thể thụ thai hoặc mang thai sau khi thụ thai thành công ít nhất một lần trong quá khứ.

Các điều kiện ảnh hưởng đến phụ nữ gây ra khoảng một phần ba các trường hợp vô sinh thứ phát, trong khi các tình trạng ảnh hưởng đến nam giới gây ra một phần ba khác. Các trường hợp còn lại không rõ nguyên nhân và xuất phát từ các điều kiện liên quan đến cả hai đối tác.

Mức độ phổ biến của nó như thế nào?

Vô sinh nguyên phát tương đối phổ biến và ảnh hưởng đến 19% của phụ nữ. Tỷ lệ này cứ 5 người thì có 1 người. Vô sinh thứ phát ít phổ biến hơn, ảnh hưởng đến 11% hoặc khoảng 1 trong 10 cặp đôi.

Nguyên nhân ở nữ

Có một loạt các nguyên nhân gây vô sinh ở nữ giới. Một số phổ thông nguyên nhân bao gồm:

Hội chứng buồng trứng đa nang

Các chung nhất nguyên nhân gây vô sinh nữ, hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là không có khả năng rụng trứng hoặc rụng trứng thường xuyên. Rụng trứng là sự phóng thích của trứng và thường xảy ra một lần trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt. PCOS ảnh hưởng đến khoảng 10% của phụ nữ trong độ tuổi mang thai.

Lạc nội mạc tử cung có thể gây viêm nhiễm, ảnh hưởng đến chất lượng của trứng. Nó cũng có thể hình thành mô sẹo, có thể làm biến dạng hoặc thay đổi cấu trúc sinh sản và có thể khiến huyết thanh khó tiếp cận trứng hơn. Lạc nội mạc tử cung cũng có thể ảnh hưởng đến việc cấy ghép.

Nhiễm trùng sinh dục

Chlamydia và bệnh lậu là những bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) có thể gây ra bệnh viêm vùng chậu (PID), một bệnh nhiễm trùng của hệ thống sinh sản nữ. Khoảng 1 trong 8 phụ nữ có tiền sử PID khó có thai.

Suy buồng trứng nguyên phát

Suy buồng trứng nguyên phát (POI) xảy ra khi chu kỳ kinh nguyệt của một người trở nên không đều trước tuổi 40. Giới thiệu 5–10% những người bị POI thụ thai và có thai bình thường, nhưng nhiều người mắc chứng này khó thụ thai. Nguyên nhân thường không được xác định, nhưng hóa trị, xạ trị vùng chậu và các bệnh lý khác có thể gây ra bệnh này.

Rối loạn nội tiết tố

Rối loạn nội tiết tố xảy ra khi trục trặc xảy ra ở vùng dưới đồi và tuyến yên trong não. Chúng tạo ra các hormone duy trì hoạt động của buồng trứng, vì vậy các vấn đề với chúng có thể ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản. Một sự cố ở đây có thể gây ra một phụ nữ không rụng trứng.

Tình trạng tử cung

Vì tử cung là yếu tố cần thiết để mang thai, bất kỳ tình trạng nào ảnh hưởng đến nó đều có thể làm tăng nguy cơ vô sinh. Những điều kiện như vậy có thể bao gồm :

• U xơ, là khối u không phải ung thư
• Sự kết dính, tích tụ của mô sẹo
• U tuyến, một tình trạng trong đó niêm mạc tử cung phát triển vào thành tử cung
• Dị tật bẩm sinh xuất hiện khi sinh dẫn đến một người có tử cung bất thường

Nguyên nhân ở nam giới

Sau đây là những điều kiện có thể gây vô sinh thứ phát ở nam giới.

Tinh hoàn hoặc chức năng xuất tinh bị gián đoạn

Một loạt các yếu tố có thể gây ra đây. Chúng bao gồm:

• Chấn thương tinh hoàn, có thể làm giảm sản xuất tinh trùng
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh, một tình trạng liên quan đến các tĩnh mạch lớn trong tinh hoàn có thể ảnh hưởng đến hình dạng và số lượng tinh trùng
• Thói quen lối sống, chẳng hạn như uống quá nhiều rượu và hút thuốc
• Điều trị ung thư liên quan đến bức xạ, một số loại hóa trị liệu hoặc phẫu thuật để loại bỏ một hoặc cả hai tinh hoàn

Sự mất cân bằng nội tiết tố

Các tuyến dưới đồi và tuyến yên sản xuất các hormone điều chỉnh chức năng của tinh hoàn. Các điều kiện khác nhau ảnh hưởng đến các cấu trúc này có thể làm hỏng chúng và thay đổi quá trình sản xuất hormone của chúng. Đây có thể dẫn đến trong một số lượng tinh trùng thấp hoặc không có tinh trùng.

Sự lão hóa

Một số tác động của lão hóa có thể dẫn đầu các vấn đề dẫn đến vô sinh nam. Những ví dụ bao gồm:

• Mở rộng tuyến tiền liệt
• Giảm sản xuất hormone
• Biến chứng của bệnh tiểu đường tiến triển
• Hội chứng nam giới dễ bị kích thích và các tình trạng khác ảnh hưởng đến nam giới lớn tuổi

Điều kiện di truyền

Một số tình trạng di truyền có thể dẫn đến số lượng tinh trùng thấp hoặc không có tinh trùng gồm:

• Tăng vi sắc thể Y, một tình trạng ảnh hưởng đến việc sản xuất tinh trùng
• Hội chứng Klinefelter, một tình trạng gây ra tinh hoàn nhỏ và sản xuất testosterone thấp
• loạn dưỡng cơ, một tình trạng mà cơ bắp dần dần suy yếu

Hầu hết các nguyên nhân di truyền góp phần vào vô sinh nguyên phát, nhưng vẫn có thể là một yếu tố gây vô sinh thứ phát.

Chẩn đoán

Chẩn đoán vô sinh thứ phát có thể liên quan sau đây:

Tiền sử bệnh

Bác sĩ sẽ hỏi thông tin về:

• Bệnh trong quá khứ, STI và phẫu thuật
• Bất kỳ lần mang thai hoặc sinh nở trước đây
• Tiền sử sẩy thai
• Cho con bú trước đó
• Loại thuốc hiện tại
• Tiếp xúc với thuốc hoặc hóa chất độc hại
• Chu kỳ kinh nguyệt
• Tổn thương tinh hoàn

Một kỳ thi

Điều này có thể liên quan đến việc khám phụ khoa để kiểm tra các cơ quan sinh sản. Nó cũng có thể bao gồm:

• Phân tích tinh dịch để xem số lượng và đặc điểm của tinh trùng
• Xét nghiệm máu để phát hiện suy giảm hormone
• Siêu âm để kiểm tra các bất thường về cấu trúc, chẳng hạn như khối u, tĩnh mạch mở rộng hoặc tắc nghẽn trong ống dẫn tinh trùng ra khỏi tinh hoàn

Các lựa chọn điều trị và sinh sản

Điều trị có thể bao gồm:

Thuốc hỗ trợ sinh sản

Phương pháp điều trị chính cho phụ nữ có vấn đề về rụng trứng là dùng clomiphene (Clomid) cũng như tiêm hormone kích thích nang trứng và hormone tạo hoàng thể. Clomid gây rụng trứng, trong khi thuốc tiêm kích thích trứng trưởng thành và gây rụng trứng. Các loại thuốc hỗ trợ sinh sản như clomiphene và các loại thuốc nội tiết tố khác cũng có thể giúp nam giới gặp các vấn đề về khả năng sinh sản do mất cân bằng hormone.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cho phụ nữ có thể loại bỏ u xơ, khối nội mạc tử cung, sẹo hoặc polyp tử cung. Trong một số trường hợp, các bác sĩ có thể cân nhắc phẫu thuật để mở một ống dẫn trứng bị tắc. Phẫu thuật cho nam giới có thể bao gồm:

• Sửa chữa tắc nghẽn trong hệ thống vận chuyển tinh trùng
• Đảo ngược của thắt ống dẫn tinh
• Sửa chữa các tĩnh mạch mở rộng trong thừng tinh, mặc dù điều này có thể không phục hồi khả năng sinh sản

Công nghệ hỗ trợ sinh sản

Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, mọi người có thể cân nhắc việc thụ thai bằng công nghệ hỗ trợ sinh sản. Một số tùy chọn bao gồm:

• Đưa tinh trùng đã thu thập được vào tử cung
• Tiêm một tinh trùng duy nhất vào trứng
• Trộn tinh trùng với trứng bên ngoài cơ thể và sau đó đặt nó vào tử cung
• Trứng đông lạnh

Làm thế nào để đối phó với vô sinh

Trải qua vô sinh có thể là một thách thức về mặt tinh thần đối với cả hai đối tác. Các đề xuất các chiến lược đối phó sau:

• Khuyến khích các thành viên trong gia đình tự giáo dục về khả năng sinh sản và cho họ biết cách họ có thể giúp đỡ
• Cho phép vợ / chồng hoặc bạn tình cảm thấy khác biệt
• Cho phép bản thân được khóc hoặc đau buồn
• Nói với vợ / chồng hoặc người bạn đời của họ muốn giúp đỡ hoặc hỗ trợ như thế nào
• Thu thập thông tin về vô sinh để có ý tưởng về những gì mong đợi
• Tham gia một nhóm hỗ trợ vô sinh

Bản tóm tắt

Vô sinh thứ phát là một cặp vợ chồng không thể thụ thai hoặc mang thai đủ tháng sau khi đã sinh ít nhất một lần thành công trong quá khứ. Nó không giống như vô sinh nguyên phát, chỉ một cặp vợ chồng chưa bao giờ thụ thai. Các bác sĩ đưa ra kết quả chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh, khám, xét nghiệm máu và trong một số trường hợp là siêu âm. Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân, nhưng có nhiều lựa chọn. Vô sinh có thể ảnh hưởng đến cảm xúc, nhưng các chiến lược đối phó, chẳng hạn như tham gia một nhóm hỗ trợ, có thể hữu ích.